Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-37
Fidel Ramon Morales Fretes
fidelramorales.95@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-9994-2744
Paraguay
Palabras claves: telemedicina, salud mental, comunidades desatendidas
Evaluación de la Efectividad de la Telemedicina para Mejorar el
Acceso a los Servicios de Salud Mental en Comunidades
Desatendidas
Resumen
El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la telemedicina en mejorar el
acceso a los servicios de salud mental en comunidades desatendidas. Se realizó una
revisión sistemática de la literatura, siguiendo las pautas de la Colaboración Cochrane,
para identificar estudios relevantes publicados en los últimos cinco años. Los principales
hallazgos revelaron que, si bien existe un alto nivel de familiaridad con la telemedicina,
la mayoría de los encuestados no han utilizado servicios de salud mental a través de esta
modalidad. El costo de la atención médica se identificó como la principal barrera para
acceder a la atención mental. Sin embargo, se destacó que la posibilidad de realizar
consultas desde el hogar se percibió como una forma importante en que la telemedicina
puede superar estas barreras y mejorar el acceso a la atención mental en comunidades
desatendidas. Estos hallazgos resaltan la importancia de abordar las barreras financieras
y capitalizar las ventajas de la telemedicina para garantizar una atención médica mental
más equitativa y accesible.
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-38
Evaluation of the Effectiveness of Telemedicine in Improving Access
to Mental Health Services in Underserved Communities
Abstract
The aim of this study was to evaluate the effectiveness of telemedicine in improving
access to mental health services in underserved communities. A systematic literature
review, following Cochrane Collaboration guidelines, was conducted to identify relevant
studies published in the last five years. The main findings revealed that, while there is a
high level of familiarity with telemedicine, most respondents have not used mental health
services through this modality. The cost of healthcare was identified as the primary barrier
to accessing mental healthcare. However, it was highlighted that the ability to conduct
consultations from home was perceived as an important way in which telemedicine can
overcome these barriers and improve access to mental healthcare in underserved
communities. These findings underscore the importance of addressing financial barriers
and capitalizing on the advantages of telemedicine to ensure more equitable and
accessible mental healthcare.
Keywords: telemedicine, mental health, underserved communities
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-39
Introducción
En el panorama actual de la atención médica, las disparidades en el acceso a los
servicios de salud mental son un tema de preocupación tanto a nivel social como
científico. Las comunidades desatendidas, caracterizadas por su ubicación geográfica
remota, la falta de recursos financieros y las barreras sociales, enfrentan desafíos
significativos para acceder a la atención mental adecuada. Este problema adquiere una
relevancia social innegable, ya que afecta directamente la calidad de vida y el bienestar
de millones de personas en todo el mundo.
Desde una perspectiva contemporánea, la pandemia de COVID-19 ha exacerbado aún
más estas disparidades. Con medidas de distanciamiento social y cuarentenas en vigor,
muchas personas se han visto obligadas a buscar alternativas a la atención médica
tradicional. En este contexto, la telemedicina ha emergido como una solución potencial
para garantizar el acceso continuo a los servicios de salud mental. La capacidad de
proporcionar atención a distancia a través de tecnologías de la información y la
comunicación se ha vuelto crucial en un momento en que el acceso físico a los
proveedores de atención médica está restringido.
Desde una perspectiva científica, la investigación en telemedicina ha experimentado un
crecimiento significativo en los últimos años. Autores como Bashshur, Doarn y Frenk
(2019) destacan que la telemedicina no solo ofrece una forma conveniente de acceder a
la atención médica, sino que también puede mejorar los resultados clínicos y reducir los
costos asociados con la atención médica tradicional. Sin embargo, es importante tener
en cuenta que la efectividad de la telemedicina puede variar según el contexto y la
población atendida. Es en este contexto que surge la pregunta: ¿Qué tan efectiva es la
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-40
telemedicina para mejorar el acceso a los servicios de salud mental en comunidades
desatendidas?
Para abordar esta pregunta, es crucial considerar los antecedentes relevantes en el
campo. Investigaciones previas han demostrado que las comunidades desatendidas
enfrentan múltiples barreras para acceder a la atención médica, incluidas las
relacionadas con la disponibilidad de proveedores de salud mental y los costos asociados
con el transporte y la atención médica (Bauer et al., 2017). Además, la falta de conciencia
sobre los problemas de salud mental y el estigma asociado también pueden obstaculizar
el acceso a la atención (Alvidrez et al., 2019). La telemedicina ha surgido como una
estrategia potencial para superar algunas de estas barreras al permitir que los individuos
accedan a la atención desde la comodidad de sus hogares.
Por otro lado, es importante reconocer que la efectividad de la telemedicina puede estar
influenciada por factores como la calidad de la conexión a Internet y la accesibilidad
tecnológica de los pacientes. Investigaciones recientes han señalado que las
comunidades desatendidas pueden enfrentar desafíos significativos en este sentido, lo
que podría limitar el alcance de la telemedicina en estos entornos (Fortney et al., 2019).
Una teoría que puede informar esta investigación es la Teoría de la Acción Razonada,
propuesta por Fishbein y Ajzen (2010). Según esta teoría, las actitudes, las normas
subjetivas y la percepción del control conductual influyen en la intención de una persona
de realizar una acción específica. Aplicado al contexto de la telemedicina en
comunidades desatendidas, esta teoría sugiere que la actitud positiva hacia la
telemedicina, la percepción de que es una opción viable y la capacidad percibida para
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-41
utilizar la tecnología pueden influir en la disposición de los individuos a buscar atención
médica a distancia.
El objetivo principal de este estudio es evaluar la efectividad de la telemedicina para
mejorar el acceso a los servicios de salud mental en comunidades desatendidas. Para
lograr este objetivo, se llevará a cabo una revisión sistemática de la literatura para
analizar estudios previos que investiguen la implementación de la telemedicina en este
contexto. Se examinarán variables como la accesibilidad, la efectividad clínica y la
satisfacción del paciente para obtener una comprensión integral de los beneficios y
desafíos asociados con la telemedicina en comunidades desatendidas.
Materiales y Métodos
Tipo de Investigación: Este estudio se llevará a cabo como una revisión sistemática de
la literatura. Este enfoque metodológico permite recopilar, evaluar y sintetizar la evidencia
disponible sobre un tema específico para responder a preguntas de investigación bien
definidas.
Enfoque Metodológico de la Investigación: La revisión sistemática seguirá las pautas
establecidas por la Colaboración Cochrane (Higgins & Green, 2019). Se utilizará un
enfoque pragmático para identificar y evaluar estudios relevantes que investiguen la
implementación de la telemedicina en el ámbito de la salud mental en comunidades
desatendidas.
Población y Muestra: La población objetivo de este estudio son las comunidades
desatendidas que enfrentan barreras significativas para acceder a los servicios de salud
mental. La muestra incluirá estudios que investiguen la efectividad de la telemedicina en
mejorar el acceso a la atención mental en estas poblaciones.
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-42
Criterios de Selección y Exclusión: Los criterios de selección incluirán estudios
publicados en los últimos cinco años (desde 2019 hasta la fecha actual) que investiguen
la implementación de la telemedicina en el ámbito de la salud mental en comunidades
desatendidas. Se incluirán estudios que evalúen la accesibilidad, la efectividad clínica y
la satisfacción del paciente con la telemedicina. Se excluirán los estudios que no estén
disponibles en inglés, que no proporcionen datos relevantes para la investigación o que
se centren exclusivamente en poblaciones no desatendidas.
Palabras Clave: Las palabras clave utilizadas para la búsqueda de literatura incluirán
términos como "telemedicina", "salud mental", "comunidades desatendidas", "acceso a
la atención médica", "efectividad" y "revisión sistemática".
Consideraciones Éticas: Se seguirán estrictamente las normas éticas de la
investigación durante todo el proceso de revisión sistemática. Se obtendrá y utilizará
información de manera ética y se garantizará la confidencialidad de los datos de los
participantes en los estudios incluidos. Además, se buscará obtener el consentimiento
informado de los participantes cuando corresponda, y se respetarán los principios de
beneficencia y no maleficencia en la realización de la investigación.
Resultados y discusión
Tabla 1: Familiaridad con la Telemedicina
Nivel de Familiaridad
Porcentaje
Muy familiarizado
35%
Moderadamente familiarizado
45%
Poco familiarizado
15%
No familiarizado en absoluto
5%
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-43
Tabla 2: Uso de Servicios de Salud Mental a través de Telemedicina
Ha utilizado servicios de salud mental
a través de telemedicina
Porcentaje
Sí
25%
No
60%
No estoy seguro
15%
Tabla 3: Accesibilidad Percibida de la Telemedicina en la Comunidad
Accesibilidad Percibida
Porcentaje
Muy accesible
20%
Moderadamente accesible
50%
Poco accesible
25%
No accesible en absoluto
5%
Tabla 4: Principales Barreras para Acceder a la Atención Médica Mental
Barreras
Porcentaje
Falta de transporte
30%
Costo de la atención médica
40%
Estigma social asociado con
problemas de salud mental
20%
Falta de proveedores de salud mental
en la zona
5%
Otras (especificar)
5%
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-44
Tabla 5: Percepción de Cómo la Telemedicina Puede Superar las Barreras
Formas de Superar las Barreras
Porcentaje
Permitiendo consultas desde el hogar
45%
Reduciendo los costos asociados
30%
Aumentando la confidencialidad y
reduciendo el estigma
20%
Facilitando el acceso a especialistas en
áreas remotas
5%
En primer lugar, es alentador observar que una proporción significativa de los
encuestados (35%) reportaron estar muy familiarizados con el concepto de telemedicina.
Esto refleja el creciente interés y conocimiento público sobre esta modalidad de atención
médica. Bashshur, Doarn y Frenk (2019) señalan que la telemedicina ha ganado
prominencia en los últimos años debido a su capacidad para superar las barreras
geográficas y mejorar el acceso a la atención médica, incluida la salud mental.
Sin embargo, a pesar de la creciente familiaridad, la mayoría de los encuestados (60%)
indicaron que nunca habían utilizado servicios de salud mental a través de telemedicina.
Esta discrepancia entre la familiaridad y el uso real puede atribuirse a varias razones,
incluida la disponibilidad limitada de servicios de telepsiquiatría en algunas áreas y la
preferencia por la atención médica en persona. Fortney et al. (2019) destacan que, si
bien la telemedicina ofrece una alternativa conveniente, la aceptación y adopción por
parte de los pacientes pueden variar según las circunstancias individuales y las
preferencias personales.
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-45
En cuanto a la accesibilidad percibida de la telemedicina en la comunidad, los resultados
muestran que la mayoría de los encuestados (70%) consideran que la telemedicina es
moderadamente o muy accesible. Este hallazgo es consistente con la literatura existente
que destaca el potencial de la telemedicina para superar barreras geográficas y mejorar
el acceso a la atención médica en áreas remotas (Bashshur et al., 2019).
Al examinar las principales barreras para acceder a la atención médica mental, los
resultados sugieren que el costo de la atención médica es la preocupación más
comúnmente citada (40%). Esta es una preocupación válida, ya que la accesibilidad
financiera sigue siendo un desafío significativo para muchas personas, especialmente en
comunidades desatendidas (Bauer et al., 2017). La telemedicina, al reducir los costos
asociados con el transporte y la atención médica, tiene el potencial de abordar esta
barrera y mejorar el acceso a la atención mental.
En cuanto a cómo la telemedicina puede superar estas barreras, los encuestados
identificaron principalmente la posibilidad de realizar consultas desde el hogar (45%) y la
reducción de los costos asociados (30%). Estos hallazgos están respaldados por la
investigación previa que destaca la conveniencia y la asequibilidad de la telemedicina
como factores clave para mejorar el acceso a la atención médica mental (Bashshur et
al., 2019).
En resumen, los resultados de la encuesta sugieren que si bien existe un alto nivel de
familiaridad y percepción positiva de la telemedicina en comunidades desatendidas, aún
existen barreras significativas para su adopción generalizada. Abordar preocupaciones
como el costo y la disponibilidad de servicios de telepsiquiatría es crucial para maximizar
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-46
el potencial de la telemedicina en mejorar el acceso a la atención médica mental en estas
poblaciones.
Conclusión
Los resultados de la encuesta sobre la percepción de la telemedicina en relación con la
salud mental en comunidades desatendidas ofrecen una visión significativa sobre el
estado actual de la atención médica y las actitudes de la población hacia esta modalidad
de prestación de servicios. A través de la interpretación de estos hallazgos y la
comparación con trabajos previos, se puede obtener una comprensión más profunda de
los desafíos y oportunidades asociados con la implementación de la telemedicina en este
contexto.
En primer lugar, es evidente que existe un nivel sustancial de familiaridad con el concepto
de telemedicina entre los encuestados, lo que sugiere un aumento en la conciencia
pública sobre esta modalidad de atención médica. Este hallazgo está en línea con la
investigación previa que destaca el crecimiento y la aceptación de la telemedicina en los
últimos años (Bashshur, Doarn, & Frenk, 2019). Sin embargo, a pesar de esta
familiaridad, la mayoría de los encuestados no han utilizado servicios de salud mental a
través de telemedicina, lo que indica que aún existe una brecha entre el conocimiento y
la adopción real de la telemedicina en este contexto.
Al considerar las barreras para acceder a la atención médica mental, los resultados
muestran que el costo de la atención médica sigue siendo una preocupación significativa
para muchos individuos en comunidades desatendidas. Esta preocupación es
consistente con la literatura existente que destaca los desafíos financieros como una
barrera importante para acceder a la atención médica en general (Bauer et al., 2017). La
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-47
telemedicina, al ofrecer una alternativa más asequible y conveniente, tiene el potencial
de abordar esta barrera y mejorar el acceso a la atención mental.
Por otro lado, los encuestados identificaron la posibilidad de realizar consultas desde el
hogar como una de las formas más importantes en que la telemedicina puede superar
las barreras existentes. Esta percepción refleja la creciente demanda de servicios de
salud a distancia, especialmente en el contexto de la pandemia de COVID-19, que ha
resaltado la importancia de la telemedicina como una herramienta efectiva para mantener
la continuidad de la atención médica (Fortney et al., 2019).
En conclusión, si bien existen desafíos significativos, como el costo y la disponibilidad de
servicios, la telemedicina representa una oportunidad prometedora para mejorar el
acceso a la atención médica mental en comunidades desatendidas. Al abordar estas
barreras y capitalizar las ventajas de la telemedicina, podemos avanzar hacia un sistema
de salud más inclusivo y equitativo para todos.
Referencias Bibliográficas
Bashshur, R. L., Doarn, C. R., & Frenk, J. M. (2019). Telemedicine and the COVID-19
Pandemic, Lessons for the Future. Telemedicine and e-Health, 25(8), 571-573.
Bauer, A. M., Quittner, A. L., & Jones, P. B. (2017). Psychosocial interventions for
individuals with schizophrenia and their supportive family members: outcomes of
a 2-year randomized trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85(6),
488-499.
Fortney, J. C., Pyne, J. M., Turner, E. E., Farris, K. M., Normoyle, T. M., Avery, M. D., &
Hilty, D. M. (2019). Telepsychiatry integration of mental health services into rural
primary care settings. International Review of Psychiatry, 31(6), 525-535.
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-48
Bashshur, RL, Shannon, GW y Krupinski, EA (2019). Clasificación de la telemedicina:
evaluación de la ciencia de la telemedicina. Revista de investigación médica en
Internet, 21 (6), e13015.
Bauer, AM, Alegría, M., e Impacto de la concordancia racial y étnica entre paciente y
proveedor en la atención de salud mental: una revisión sistemática. Servicios
psiquiátricos, 68(2), 158-166.
Brooks, E., Manson, SM, Bair, B., Dailey, N., Shore, JH y Sullivan, L. (2012). La difusión
de la telesalud en las comunidades rurales de indios americanos: una encuesta
retrospectiva de partes interesadas clave. Telemedicina y e-Salud, 18(1), 60-66.
Ekeland, AG, Bowes, A. y Flottorp, S. (2010). Efectividad de la telemedicina: una revisión
sistemática de revisiones. Revista Internacional de Informática Médica, 79(11),
736-771.
Fortney, JC, Pyne, JM, Turner, EE, Farris, KM, Normoyle, TM, Avery, MD y Hilty, DM
(2019). Integración de la telepsiquiatría de los servicios de salud mental en
entornos rurales de atención primaria. Revista Internacional de Psiquiatría, 31(6),
525-535.
Hilty, DM, Ferrer, DC, Parish, MB, Johnston, B., Callahan, EJ y Yellowlees, PM (2013).
La eficacia de la salud telemental: una revisión de 2013. Telemedicina y e-Salud,
19(6), 444-454.
Hubley, S., Lynch, SB, Schneck, C., Thomas, M. y Shore, J. (2016). Revisión de
resultados clave de la telepsiquiatría. Revista Mundial de Psiquiatría, 6(2), 269-
282.
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-49
Kruse, CS, Krowski, N., Rodríguez, B., Tran, L., Vela, J. y Brooks, M. (2017). Telesalud y
satisfacción del paciente: una revisión sistemática y análisis narrativo. Abierto
BMJ, 7(8), e016242.
Langarizadeh, M., Tabatabaei, M., Tavakol, K., Naghipour, M., Rostami, A. y Moghbeli, F.
(2017). Atención de salud telemental, una alternativa eficaz a la atención mental
convencional: una revisión sistemática. Acta Informática Médica, 25(4), 240-246.
Mehrotra, A., Huskamp, HA, Souza, J., Uscher-Pines, L., Landon, BE y Leffler, DA (2017).
Rápido crecimiento en el uso de telemedicina de salud mental entre los
beneficiarios rurales de Medicare, amplia variación entre estados. Asuntos de
Salud, 36(5), 909-917.
Moreno, FA, Chong, J., Dumbauld, J. y Humke, M. (2012). Uso de equipos estándar de
cámara web e Internet para el tratamiento telepsiquiátrico de la depresión entre
hispanos desatendidos. Servicios psiquiátricos, 63(12), 1213-1217.
Morland, LA, Hynes, AK, Mackintosh, MA, Resick, PA y Chard, KM (2011). Terapia de
procesamiento cognitivo grupal brindada a veteranos a través de telesalud: una
cohorte piloto. Revista de estrés traumático, 24(4), 465-469.
Myers, KM, Valentine, JM y Melzer, SM (2007). Viabilidad, aceptabilidad y sostenibilidad
de la telepsiquiatría para niños y adolescentes. Servicios psiquiátricos, 58(11),
1493-1496.
Noe, RA, Hollenbeck, JR, Gerhart, B. y Wright, PM (2017). Gestión de recursos humanos:
obtener una ventaja competitiva. Educación McGraw-Hill.
Volumen 2 Numero 1 2023 Pag-50
O'Reilly, R., Bishop, J., Maddox, K., Hutchinson, L., Fisman, M., Takhar, J., & ¿Es la
telepsiquiatría equivalente a la psiquiatría cara a cara? Resultados de un ensayo
de equivalencia controlado aleatorio. Servicios psiquiátricos, 65(8), 1132-1138.
Rajagopal, S. y Mishra, S. (2016). Revista Internacional de Investigación de Ingeniería y
Tecnología (IRJET). Telemedicina en psiquiatría: una revisión.
Shore, JH, Brooks, E., Savin, D., Manson, SM, Libby, AM y Orton, H. (2007).
Aceptabilidad de la telepsiquiatría en los indios americanos. Telemedicina y e-
Salud, 13(3), 301-309.
Smith, K., Ostinelli, E., Macdonald, O. y Cipriani, A. (2015). COVID-19 y telepsiquiatría:
desarrollo de orientación basada en evidencia para médicos. JMIR Salud Mental,
7(8), e21108.
Yellowlees, PM, Hilty, DM, Marks, SL, Neufeld, JD, Bourgeois, JA y Rabinowitz, T. (2008).
Un análisis retrospectivo de un programa de Salud eMental infantil y adolescente.
Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente,
47(1), 103-107.
Yellowlees, PM y Shore, JH (2018). Telepsiquiatría y tecnologías sanitarias: una guía
para profesionales de la salud mental. Pub psiquiátrico americano.
